Тиреотоксикоз у женщин

Тиреотоксикозом называют состояние, при котором наблюдается повышение уровня метаболизма щитовидной железы и увеличение в крови уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает как симптом при некоторых патологиях щитовидной железы.

Состояние гиперфункции железы наблюдается преимущественно у женщин, на долю мужчин приходится лишь около 10% случаев заболевания. В развитии гипертиреоза возможно влияние наследственной предрасположенности.

Под действием избыточного количества гормоновщитовидной железы увеличивается интенсивность потребления кислорода клетками, ускоряется внутриклеточный метаболизм, в том числе и выработка тепла. Усиливается процесс образования женских половых гормонов (эстрогенов), значительно увеличивается соотношение между эстрогенами и андрогенами.

Тиреотоксикоз является основным клиническим проявлением при следующих заболеваниях:
- при базедовой болезни (диффузном токсическом зобе). На базедову болезнь приходится до 80% от всех случаев гипертиреоза. Заболевание характеризуется стойким усилением функции щитовидной железы. Гиперфункция при базедовой болезни связана с выработкой организмом аномального белка, стимулирующего выработку избытка гормонов;
- при узловом зобе возможно формирование узелковых уплотнений, в зоне которых усиливается работа железы;
- при подостром тиреоидите, развившемся после перенесенных вирусных заболеваний.

В отдельных случаях тиреотоксикоз может быть выявлен при передозировке препаратов на основе гормонов щитовидной железы.
В большинстве случаев состояние гипертиреоза диагностируется у женщин между 30 и 50 годами, но нередки случаи гиперфункции щитовидной железы и в подростковом возрасте, и в период менопаузы.

Транзиторный гипертиреоз можно наблюдать у женщин в I триместре беременности. Это связано со стимуляцией работы железы хорионическим гонадотропином. В свою очередь, стимуляция имеет целью поддержать эмбриогенез в то время, когда собственная щитовидная железа у плода еще самостоятельно не функционирует. Такое состояние называется физиологическим гипертиреозом.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме множество функций. Они участвуют в регуляции обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Их количеством определяется психоэмоциональная и половая активность. Соответственно, гиперпродукция гормонов может привести к развитию множества симптомов.

1.Кожа у пациенток с тиреотоксикозом обычно теплая, влажная, усиливается работа потовых желез. Развитие признаков старения замедляется. Нередко наблюдается отслоение ногтевых пластинок. Волосы тонкие, ломкие.

2.Глазная щель заметно увеличивается, а глазное яблоко выпячивается. Также характерна отечность и коричневый оттенок век.

3.Тиреотоксикоз сопровождается усилением работы сердца (тахикардия, артериальная гипертензия). Постепенно сердце перестает справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к сердечной недостаточности.
Недостаток кислорода в тканях организм пытается компенсировать учащенным дыханием, результатом чего становится одышка при любой незначительной нагрузке.

4.Частым проявлением гипертиреоза является мышечная слабость, выражающаяся в непроизвольном подергивании (треморе) конечностей или головы.

5.Избыток тиреоидных гормонов приводит и к нарушению строения костей, вследствие чего развивается остеопороз.

6.Ускоренная работа почек приводит к частому и обильному мочеиспусканию.

7.У женщин с тиреотоксикозом часто отмечается нервозность, истеричность, повышенная возбудимость, нарушения сна. Характерна и своеобразная ускоренная речь.

8.Отмечаются нарушения менструального цикла. Менструации становятся нерегулярными, скудными, сопровождаются выраженными болями и слабостью. Иногда возможна тошнота и повышение температуры. Изменение метаболизма половых гормонов нередко приводит к бесплодию.

Лечение тиреотоксикоза осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение основано на приеме антитиреоидных препаратов, которые препятствуют образованию гормонов.

К безоперационным методам относится также радиойодтерапия. Радиоактивный йод избирательно проникает в клетки щитовидной железы, обладающие повышенной активностью, и разрушает их. Эффект от лечения обычно регистрируется через полгода после терапии.

Хирургическое лечение обычно рекомендуется при наличии одиночного узла или при разрастании части железы.