Предменструальный синдром

«У меня предменструальный синдром». Возможно, вы сами говорили эти слова, обращаясь к своим подругам. Возможно, вы слышали их и от подруг. Добавлять к ним ничего не требуется. Они универсальны и говорят обо всем, подразумевая ощущение определенного рода, смутное беспокойство и смену настроения.

Термин «предменструальный синдром» (ПМС) стал частью жизни, женщины пользуются им, чтобы объяснить свое состояние перед началом менструации. У многих женщин перед менструациями действительно появляются неприятные, труднопереносимые симптомы, мешающие им жить полноценной жизнью. У специалистов нет единого мнения относительно содержания термина «предменструальный синдром», но большинство едины во мнении, что официально его наличие у женщины признается, если его симптомы повторяются каждые два из трех менструальных циклов. И если периоду появления определенных симптомов предшествует период, когда они отсутствуют. Эти симптомы, а их более 150, встречаются в разных сочетаниях, настолько выражены, что нарушают нормальный образ жизни женщины.

Определение ПМС полно противоречиями. Хотя специалисты единодушны в оценке основных проявлений этого расстройства, существует множество разных мнений. Некоторые считают, что можно выделить несколько подтипов ПМС в зависимости от характера симптомов. Один подтип характеризуется увеличением веса, опуханием рук, ступней ног и щиколоток, болезненностью молочных желез и вздутием живота. Другому в большей степени присущи нервозность, раздражительность и смена настроений. Часть врачей предлагает различать подтипы ПМС по разной степени выраженности и характеру симптомов. К категории слабой степени выраженности они предлагают отнести такие синдромы, которые характеризуются слабыми симптомами, не меняющимися на протяжении цикла. Если симптомы сильно выражены, если неизменно наблюдаются раздражительность, плохое настроение, которые перед началом менструации усиливаются, то это синдром с усилением ПМС. Классическим в этом классификации предлагается считать синдром, когда симптомы выражены слабо или отсутствуют после менструаций, но значительно усиливаются при приближении следующей менструации.

Еще один спорным момент: можно ли отнести ПМС к психическим заболеваниям? Многие психиатрические ассоциации не включают слабо выраженный ПМС в число психических расстройств. Однако предменструальное дисфорическое расстройство, характеризуемое депрессией, которая лишает возможности вести привычную жизнь, включен в дополнение к перечню психических расстройств.

Нет единого мнения и относительно причин развития ПМС. Делаются самые разные предположения, начиная от концентрации гормонов в крови и факторов питания, например недостаточности витамина В6 или магния или влияния колебания уровней гормонов (сератонина, допамина) на нейротрансмиттеры мозга, и до психологических факторов, таких, как стресс.

ПМС реже встречается у совсем юных женщин и женщин до 30 лет. И у ученых есть предположения, почему это так. Согласно одной гипотезе, ПМС появляется в результате разбалансировки гормонального состава, то есть уменьшении отношения концентрации прогестерона к концентрации эстрогена. Прогестерон, по-видимому, оказывает успокаивающее действие. Поэтому, если отношение концентрации прогестерона к концентрации эстрогена уменьшается, нарастает напряжение, чувство тревоги и раздражительность.

Одной из главных причин того, что именно после 30 лет чаще всего появляются симптомы ПМС, является то обстоятельство, что в этом возрасте чаще возможны гормональные сдвиги из-за беременности, выкидышей, приема или прекращения приема противозачаточных пилюль.