Чем опасен парапроктит?

Парапроктитом называют воспалительный процесс тех тканей, которые окружают прямую кишку.
Это заболевание может носить, как острый, так и хронический характер, при котором образуется свищ прямой кишки.
И хотя по сути это одно и тоже заболевание, но отличает его протекание в разные стадии недуга.

По различным причинам, а в некоторых случаях и вовсе без них, в анальном канале наблюдается образование микроотверстия, через которое инфекция из просвета прямой кишки проникает в околопрямокишечную клетчатку.
В результате развивается воспалительный процесс, происходит формирование гнойника, который может самопроизвольно вскрыться наружу или в просвет прямой кишки.

Если происходит обычное вскрытие гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, то в последствии можно ожидать, практически в более восьмидесяти процентах случаев заболевания, формирования свищей прямой кишки.

Острый парапроктит представляет собой острое гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия.
Этот недуг, в зависимости от уровня расположения нагноения по отношению к коже, может протекать в нескольких формах: подкожной, подслизистой, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной.
А по отношению к прямой кишке парапроктит различают: передний, задний, подковообразный или же циркулярный.

Как правило, начинается заболевание остро, при этом наблюдается достаточно яркая клиническая картина, при которой заметно ухудшение общего состояния, появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, боли в области заднего прохода и промежности.
В области заднего прохода происходит образование небольшой болезненной припухлости, из которой и развивается гнойник в недалеком будущем.
А вот размеры и месторасположение гнойника могут быть различными, то есть он может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.
По мере скопления гноя в определенной области наблюдается усиление болей, которые становятся дергающими, пульсирующими, при этом отмечается и затруднение процесса дефекации, которое также напрямую связано с усиливающимися болями.

Если своевременно не начать проведение адекватного лечения, воспаление начинает распространяться на смежные клеточные пространства, происходит прорыв гнойника в прямую кишку, или же наружу через кожу промежности.
При этом отмечается стихание боли, происходит понижение температуры тела, улучшается общее состояние больного.
Но не стоит надеяться на то, что прорыв гнойника приведет к полному выздоровлению, болезнь продолжает прогрессировать и процесс сопровождается формированием новых свищей прямой кишки, и в такой ситуации речь уже идет о том, что заболевание переходит в новую стадию, то есть речь уже можно вести о его хронической форме.

Если вы заметили появление первых подобных признаков заболевания или же стали ощущать дискомфорт в области заднего прохода, который может выражаться в нарастающих болях, ознобе, высокой температуре тела, резком ухудшении самочувствия, то необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу, причем сделать это следует независимо от времени суток.

Следует знать и о том, что речь может идти лишь о хирургическом методе лечения, ведь острый парапроктит представляет собой серьезное заболевание, которое чревато возникновением жизненно опасных осложнений.
Именно по этой причине все без исключения пациенты нуждаются в оказании экстренной хирургической помощи.

Если при проведении обследования определено наличие гнойного процесса, то больной нуждается в оказании экстренной хирургической помощи.
Промедление способно ухудшить не только общее состояние больного, но и прогноз на будущее, так как в этом случае повышается вероятность распространения гнойного процесса по клетчатым пространствам таза, возможно разрушение мышечных структур сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.

Операция проводится в несколько этапов, то есть вначале проводится вскрытие и дренирование гнойника, а после этого ликвидируются его внутреннее отверстие, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.
Оперативное вмешательство производится под наркозом, после проведения операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины и средства, повышающие иммунитет.

Вскрытие гнойника нельзя назвать радикальной операцией, ведь после ее проведения, как правило, возникают повторные нагноения (как уже говорилось, происходит формирование хронического парапроктита).
Причина подобного явления кроется в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
Для полного излечения необходимо проведение повторной операции, вот ее как раз можно назвать радикальной, т.к. она приводит к полному восстановлению здоровья.
В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется.

А вот выполнение радикальной операции сразу же после диагностирования острого парапроктита зачастую не заканчивается успехом, так как в этом случае сохраняется высокая вероятность травмирования заднего прохода и развитие такого осложнения, как недержание кала.
В том случае, если радикальная операция будет проведена после заживления гнойника, то в этом случае полное выздоровление практически гарантируется.

Что же касается развития хронического парапроктита, то он представляет собой следствие неверно оперированного или самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита и его характерной особенностью является наличие свища с гнойным отделяемым в области промежности или выделением гноя из прямой кишки.

Также, причиной перерождения острого парапроктита из острого в хронический, может являться наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что не позволяет воспалительному процессу затухнуть.
Заболевание продолжает рецидивировать, но в то же самое время могут наблюдаться моменты наступления ремиссии, в которые больной может чувствовать как бы полное выздоровление, ведь боли оставляют его, температура тела приходит в норму, а сама рана, кажется, заживает, но, проходит какой-то период времени, и можно ожидать новых обострений недуга.

Если воспалительный очаг в промежности сохраняется на протяжении длительного времени, то такие состояния приводят к появлению раздражительности, бессонницы, к головным болям, к снижению работоспособности, а также возможно развитие неврастении, а мужчинам этот недуг может угрожать и развитием импотенции.

Не следует забывать и о наличии ряда заболеваний, симптомом которых является наличие свища в области промежности: это и хроническое воспаление эпителиального копчикового хода; и нагноившееся кистозное образование параректальной клетчатки; и свищи, обусловленные остеомиелитом костей таза и парауретритом или простатитом; и актиномикоз параректальной клетчатки; и свищи на почве неспецифического язвенного колита и болезни Крона; и туберкулез.

Образование свища или же выделение гноя из просвета прямой кишки являются показанием к проведению хирургического лечения, так как избавиться от свища, на сегодняшний момент, можно лишь при помощи проведения радикальной операции, так как это гарантирует не только вскрытие самого гнойника, но и ликвидацию внутреннего отверстия, которое, по сути дела, и является источником развития парапроктита.
Такая операция является гарантией полного излечения.

В том случае если радикальность оперативного вмешательства не была обеспечена в полной мере, при этом не был ликвидирован первичный очаг развития воспалительного процесса или же в случае неправильного послеоперационного наблюдения за раной можно ожидать развитие рецидива.
Помните о том, что речь идет о достаточно серьезном недуге, а потому не рекомендуется отказываться от проведения радикального лечения, так как парапроктит представляет собой заболевание довольно коварное, и запускать его не следует.

Если же лечение будет начато не своевременно или проведено не на должном уровне, то смело можно ожидать развития осложнений, это могут быть не зарастающие гнойные свищи и воспалительные процессы.
А свищи, зачастую, могут стать причиной проктита, прокто-сигмоидита, мацерации кожи промежности.

У некоторых больных мышечные волокна сфинктера прямой кишки замещаются соединительной тканью, что приводит к сужению анального канала, к нарушению замыкательной функции сфинктера и, как следствие этого, к недержанию газов и кала, в большей степени это касается жидкого кала.

Самым тяжелым осложнением можно считать прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к летальному исходу.

Только при комплексном подходе и с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) можно рассчитывать на полное выздоровление.

Помимо этого, во время проведения операции по поводу свища возможно проведение и оперативного удаления сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, от большинства заболеваний, имеющих отношение к проктологии.

Гарантированная эффективность лечения достигается профессионализмом врача-проктолога, использованием современного оборудования и проверенными методиками лечения.