Кефалогематома новорожденного

Наблюдается кефалогематома у порядка 0,5% новорожденных. Характеризуется кровоизлиянием между плоскими костями черепа и соединительной тканью, выражена в виде припухлости на голове. Покраснения могут отсутствовать вовсе. Происходит она по следующим причинам: при прохождении головки малыша по родовому каналу при некотором нарушении сократительных действий матки матери и процесса выталкивания сдавливаются кости черепа ребенка, кожа смещается вслед за надкостницей и происходит разрыв сосудов. Далее на месте разрыва скапливается некоторое количество крови. Она накапливается постепенно, так как свертываемость крови в первые дни жизни несколько неразвита, что является естественным. Если она незначительна в первый день, она может ещё увеличиться на 2-3 день жизни малыша. Объем крови в кефалогематоме колеблется от 5 до 150мл. Кровь на месте гематомы не сворачивается, поэтому остается жидкой. Принципы припухлости не выходят за пределы той кости, на которой она образовалась, так как надкостница плотно соединена с костями в области швов. Обычно кефалогематома новорожденного расположена на одной или двух теменных костях, редко на лобной и затылочной, практически никогда – на височной части. Иногда за кефалогематому новорожденного мамы принимают родовую опухоль. Она представляет собой отек мягких тканей той части тела малыша, которая первой проходила по родовым путям. Как правило, это головка. Происходит это по причине того, что твердые кости черепа малыша прижимаются к тазовым костям мамы. Из-за нарушения циркуляции крови, она скапливается в сосудах мягких тканей той части, которая рождается первой. Родовая опухоль не ограничена костями черепа и имеет желеобразную консистенцию. Проходит она на 1-2 день жизни крохи. Встречается в большинстве случаев у первородящих матерей при длительных родах или у крупных детей. Если кефалогематома новороденного небольшая, она обычно на 8-10 день начинает уменьшаться и вовсе исчезает на 3-8 неделю без какого-либо вмешательства. Если она большая – могут потребоваться месяцы. Если кефалогематома очень большая – кровь может проходить в соседние ткани и может образоваться желтуха, которая не исчезнет к 10 дню жизни. Надкостница уплотняется и происходит постепенная деформация черепа малыша. Ультразвуком производится исследование, в процессе которого выявляется нет ли мозговой грыжи или дефекта кости. Кефалогематома новорожденного может быть осложнена: 1. Анемией (снижением гемоглобина в крови), как следствие значительной потери крови; 2. Нагноением кефалогематомы; 3. Желтухой, проявившаяся вследствие рассасывания кровоизлияния. Лечение кефалогематомы не назначается, если она незначительная (что может выявить только врач-педиатр). Необходимо малыша держать в покое и стараться не укачивать. Для укрепления сосудов малышу врачи могут прописать глюконат кальция на 3 дня и витамин К ля повышения свертываемости крови. Если размеры кефалогематомы новорожденного больше 8 см – её необходимо вскрывать. Детский хирург делает прокол стенки припухлости иглой, через которое выливается содержимое. Далее накладывают давящую повязку, а малыш обязательно наблюдается у педиатра и детского хирурга. При изменении кожного покрова (его нарушения) над местом гематомы может произойти её нагноение. Явными признаками является покраснение кожи и повышение температуры тела на месте кефалогематомы новорожденного. Хирург делает разрез кожи и удаляет содержимое, а затем накладывает повязки с дезинфицирующими растворами или назначает антибиотики в зависимости от сложности состояния малыша.